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1. 吸菸與糖尿病/文:薛光傑醫師(高雄榮民總醫院家醫部) |
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糖尿病為台灣2011 年十大死因之第五位,根據世界衛生組之預測,全世界之糖尿病患人數將從2000 年之1 億7 千萬人,在2030 年增加至3 億6 千萬人,而引起糖尿病患死亡之原因主要為其相關之併發症如中風、腎衰竭、心血管疾病等;所以不論是預防糖尿病之發生,更佳之血糖控制與降低糖尿病併發症風險,都是糖尿病預防與治療之重點。
每年全世界有六百萬人死於菸害!吸菸會造成全身性之傷害如癌症、慢性肺病、心臟病等已無庸置疑,但吸菸與糖尿病之相關性並未明朗,直到近年來許多大型之臨床研究報告陸續發表後才逐漸明朗,簡要整理如下 :
一、吸菸可造成胰臟發炎與胰臟癌,破壞胰島細胞,導致胰島素分泌減少並增加糖尿病之發生率
二、吸菸導致胰島素抗性增加:在正常人容易增加罹患糖尿病之機率,對於糖尿病患者則會使其 血糖控制難度增加,口服藥將提前失去效果,或需要更多劑量的胰島素注射才能控制血糖。
三、吸菸將導致糖尿病患之相關併發症倍增;包括
(一)心血管疾病:吸菸直接導致心血管硬化甚至阻塞,與不吸菸之糖 尿病患者比較,吸菸糖 尿病患者心臟病風險增加二至三倍。
(二)糖尿病腎病變:吸菸糖尿病患之腎衰竭、洗腎機率將比不吸菸糖尿病患者倍增。
(三)糖尿病眼底病變:吸菸糖尿病患易發生眼底血管病變,嚴重者可 導致失明。
(四)糖尿病神經病變:周邊神經麻木與感覺異常。
四、吸菸增加糖尿病之死亡率:
一樣是糖尿病患,每天吸菸1 到14 支者的死亡率是從未吸菸者的1.43倍;每天吸菸15 至34 支者的死亡率是從未吸菸者的1.64 倍;每天吸菸35 支或35支以上者的死亡率是從未吸菸者的2.19倍!
總之,菸品的危害絕對超乎您的想像,其破壞力是全面性且無聲無息的,當有感覺時大部分都已經在臨床上造成某種程度的傷害,這些傷害有些將無法完全復原。
為了身心的健康,呼籲吸菸者儘早戒除菸癮,才是維護身體健康根本之道!
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2. 菸與心臟病/文:薛光傑醫師(高雄榮民總醫院家醫部) |
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衛生署統計,心臟血管疾病為國人十大死因的第二位,國內大約有145萬名心臟病患,每年可奪走16500條以上的寶貴生命,必須對其有進一步了解並嚴加防範。
心臟病的原因主要來自冠狀動脈硬化,動脈硬化是血管內皮細胞損傷及功能失常,導致在血管內形成斑塊並且造成血管狹窄影響血流,嚴重惡化時甚至阻塞(及所謂心肌梗塞) 。
動脈硬化疾病的危險因子,主要是高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、年紀大、抽菸及早發性動脈硬化疾病家族史。肥胖及男性亦被視為重要的危險因子,其中可以加以控制者為控制血糖、血壓、膽固醇與拒菸戒菸!最重要的一點,若是不戒菸或持續吸菸,控制血糖、血壓、膽固醇對心臟的保護效果將會變差。
菸品之影響
一、吸入菸煙後,菸品所含之尼古丁會影響交感神經系統,將導致心 跳加速及血管收縮、血壓上升等反應;造成高血壓及血管栓塞的 機會。
二、菸霧中的一氧化碳與血紅素結合並降低血液攜氧能力,可引起心肌缺氧
三、吸菸將使膽固醇上升, 而吸菸者血液中高密度膽固醇(好膽固醇) 與低密度膽固醇(壞膽固醇)比例較非吸菸者低; 吸菸亦會增加纖 維蛋白素原(一種令血液凝固的蛋白質),使血液更具黏性,造成 血液流動的速度減慢,血塊易於較狹窄的血管內形成,繼而引發 心臟病
四、女性抽菸者心臟病風險比不吸菸女性高出3倍,心臟病風險比不吸菸男性高出1倍,不論男女都應儘早戒菸,並避免暴露二手菸環境
五、孕婦在懷胎九個月中的前三個月抽菸,將會增加嬰兒罹患先天性心臟病的危險。大部份患有先天性心臟病的嬰兒,會在出生後的第一年內死亡,存活下來的孩子則得接受多項手術、長期住院、甚至需要終身治療
戒菸的好處:
戒菸一年,心臟病的機率就可降低一半,效果相當驚人!戒菸需十至十五年,心臟病的機率才可降低和正常人一樣。除心臟病外,全身的血液循環與含氧量都將改善 總而言之,心臟病為國人第二大殺手,死亡人數居高不下,吸菸將使心臟病的風險倍增,為了您的健康與生命,請完全拒絕菸品並支持無菸環境與政策!!
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3. 吸菸與中風/文:薛光傑醫師(高雄榮民總醫院家醫部) |
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腦中風是因腦部血液循環受阻,造成腦部缺乏養分及氧氣,腦細胞無法維持生理機能而導致腦細胞死亡。血流阻塞或中斷主要原因為血管硬化狹窄或破裂引起。可簡單區分為缺血性腦中風與出血性腦中風。
世界衛生組織的全球健康報告指出,腦中風除了是世界人口之主要死因之外,亦是失能障礙最主要的元兇!腦中風在台灣十大死因中排名第三!中風除了影響個人健康以及工作與行為能力外,患者須長年復健與支持性照顧,將為其家人帶來巨大的負擔,並造成經濟的巨額支出與損失。國內中風患者約有七成五留下包括語言表達能力受損、半身癱瘓等後遺症。
吸菸會造成腦血管疾病的原因,大部分和血管功能、血液循環受影響相關:
一、菸品可引發脂質代謝異常使膽固醇堆積於血管
二、尼古丁活化交感神經系統增加心臟負擔及血壓
三、菸品可增加血液濃稠度、破壞血管內皮細胞功能引起動脈粥狀硬化
四、菸品內之一氧化碳可造成慢性缺氧 菸與腦中風的關係:
一、吸菸已證實是腦中風的危險因子之一,吸菸的中年男性得腦中風的風險比未吸菸者高1.5倍;而吸菸的中年女性得腦中風的風險會提高到2.6倍。菸量愈大,中風機會愈大且呈等比例增加。
二、吸入『二手菸』,也將增加腦血管疾病的風險
三、無論是缺血性腦中風與出血性腦中風;吸菸者面臨的風險都將倍增
四、中風病患若持續吸菸,再度中風之風險將比戒菸者提高三成
五、中風病患若持續吸菸,死亡率將比戒菸者高出三倍
戒菸 :成功戒菸一至兩年者,腦中風的危險性下降50%;戒菸超過五至十年以上者,罹患腦中風的風險比起未曾吸菸者相同。
由於腦中風通常無聲無息的降臨,所以也被稱為隱形殺手,當病症發作時,無法行動、無法言語或吞嚥,甚至無法行走需臥床,大小便失禁等惡夢一一迎面而來,常令人措手不及!要預防中風除了維持良好生活習慣、注意病控制三高的問題之外,最重要的就是熄掉手中的菸品,才是預防中風最有效的方法!
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