美國19歲YouTube網紅-麥考爾·米拉貝拉（McCall Mirabella）在2022年1月跟朋友打賭戒掉電子煙，她原以為可以很輕鬆贏得3千美元的高額賭金，沒想到尼古丁的戒斷症狀來得又急又猛，在戒菸期間麥考爾出現易怒、焦慮、暴飲暴食、失眠與嘔吐等症狀，讓她驚覺原來電子煙的危害超乎想像。在經歷嚴重戒斷症狀後，她將整個戒菸過程拍成影片並警告大眾「尼古丁成癮的危險」。

來自美國亞利桑那州麥考爾是紙菸及電子煙雙重使用者，她高一時因為周遭同學們幾乎人手一支電子煙，於是也瞞著父母開始吸食電子煙。然而，她在媒體上看到越来越多年齡相仿的年輕人因確診「電子煙相關肺傷害（EVALI）」而住院，因此菸齡4年的麥考爾決定戒菸。

2022年1月，麥考爾與7位朋友相約一起戒菸，而她另一位不吸菸的好朋友-尚恩(Sean)便提議打賭：若他們8個人持續戒電子煙到明年1月，他就給「每個人3000美元」(約新台幣9.3萬作為獎勵！)

麥考爾表示，當時她心想這應該不難做到，如果成功了她就把贏得的賭金捐給慈善機構，以證明她完全是為了自己戒菸。麥考爾說，她那時覺得這場打賭應該可以很輕鬆地贏錢，但她卻不知道：尼古丁成癮根本無法用意志力對抗!後來，三個月過去了，當初說好一起戒菸的朋友們紛紛放棄，又繼續吸電子煙，剩下麥考爾孤軍奮戰。

麥考爾進一步表示，她從不知道尼古丁成癮會這麼痛苦！戒菸初期她每天感覺身體還有喉嚨像是在打仗一樣難過，還出現情緒化、易怒、焦慮、嘔吐、失眠及暴飲暴食等戒斷症狀。

麥考爾靠意志力戒菸，在沒有任何輔助下，她感到非常掙扎，因此決定尋求專業戒菸資源的協助，透過網路搜尋到美國加州公共衛生部創建「Kick it」(https://www.kickitca.org/quit-vaping-text ) 戒菸平台，此平台為想戒菸及戒電子煙的人提供免費簡訊關懷與諮詢服務，戒菸者只要輸入關鍵字「Quit vaping(戒電子煙)」發送到系統，系統會定期傳送關懷簡訊，也會有衛教人員即時回覆相關問題。麥考爾諮詢後才瞭解到，原來會出現劇烈的戒斷症狀正意味著身體正逐漸康復，於是她聽從專業人員的建議，透過運動轉移想吸菸的念頭，度過戒斷時期的不舒服。

麥考爾將戒電子煙前4個月的經歷拍成影片並上傳至自己的頻道，她強調戒菸的前20天(前三週)最艱難，但只要順利度過就「海闊天空」，她會繼續堅持下去！麥考爾的生活及身體已經擺脫尼古丁控制，頭腦變得更佳清晰，她為此感到相當自豪。在影片最後，她以「如果我能做到，你肯定能做到 (If I can do it, you sure as Hell can do it)」，來鼓勵還在猶豫的人勇於踏出戒菸的第一步。

19歲的麥考爾是紙菸及電子煙雙重使用者 (畫面擷取自麥考爾Youtube 影片)

美國一位確診EVALI的18歲少女從病榻上醒來第一件事：「我要發起拒絕電子煙活動！」 (畫面擷取自麥考爾YouTube 影片)

朋友打賭戒菸成功者每人能獲得3000美元(畫面擷取自麥考爾Youtube 影片)

麥考爾分享戒菸初期情緒變化大(畫面擷取自麥考爾Youtube 影片)

麥考爾使用「KICK IT」平台上的簡訊關懷服務戒掉電子煙 (畫面擷取麥考爾Youtube 影片)

*感謝高雄榮總戒菸治療管理中心主任 薛光傑審稿

參考資料：
麥考爾IG: https://www.instagram.com/p/Ce_wcY1JGr2/

麥考爾YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=IluaaGVtJFU

19-year-old who quit four-year vaping addiction cold turkey as part of a $3K BET documents the horrific realities of withdrawal - from binge eating and vomiting to brutal manic episodes 

Teen influencer shares how she overcame nicotine addiction 

2010年美國「開放成人、禁止青少年使用電子煙」政策，2011年調查美國有1.5%的高中生使用電子煙，到2019年遽增至27.5%！而2017年美國共有210萬名青少年使用電子煙，2018年達362萬人，2019年更攀升至530萬人！

到2019年中全美爆發電子煙相關肺傷害 (EVALI, Electronic Cigarette or Vaping Product Use Associated Lung Injury)，大量年輕人因為使用電子煙導致癲癇、大麻濫用及肺塌陷案例，統計至2020年2月底共有2807件通報確診病例，其中68人死亡，最年輕的通報案例為13歲，死亡案例最小為15歲(後因為新冠肺炎COVID-19疫情而停止公佈數字)。

雖然因為EVALI事件及2020年全球COVID-19疫情，讓吸食全美電子煙青少年人數降回360萬人，但預測疫情後會再回升。

2019年11月，美國首宗涉及因電子煙影響導致雙肺移植手術，患者是一名17歲密西根州男孩丹尼爾（Daniel Ament）以自身慘痛的經驗~呼籲同齡學子不要吸食電子煙。

丹尼爾曾經是一名愛好運動又快樂的少年，更夢想成為美國海豹部隊，他在國中就開始接觸電子煙，直到高中二年級時，因周圍的環境誘惑嘗試而上癮，之後他幾乎天天吸。沒想到在9月開學的第二天，他突然感到頭痛、疲勞、全身痠痛及背部疼痛，當天症狀迅速惡化，家人趕緊帶去醫院。

醫生說他情況惡化即使換呼吸機也無法活著，需要靠雙肺移植才可能存活；從事肺部移植手術20年的醫師更驚嘆，丹尼爾的肺部充滿發炎、疤痕和死亡組織，所幸手術後目前已逐漸康復中，但他必須終身服用20片以上抑制免疫的藥物，防止身體排斥新肺，不能與人握手擁抱，不能游泳，甚至不能航行，更被迫放棄了自己夢想。

2019年11月，英國英國19歲的青年(費舍爾) 因「過敏性肺炎」，在英國諾丁漢大學醫院接受了治療。 吸食電子煙3年的費舍爾在持續發燒一周后住院，不停地咳嗽，呼吸越來越困難，甚至出現嚴重的肌無力癥狀，他隨後透露，被送醫前，他曾頻繁吸食電子煙。經醫生診斷，被證實對電子煙的霧化液體過敏，最終少年花了14個月才康復出院。

2019年8月，美國猶他州18歲少女尼爾森（Maddie Nelson）(下圖)，使用電子煙3年後，感到噁心、嘔吐及胸痛後送醫，之後發燒昏迷，檢查發現肺部有大量白色顆粒，被診斷是罕見的急性嗜伊紅性白血球肺炎(AEP)。幸運從鬼門關搶救回的尼爾森目前仍然需要持續接受氧氣治療。

影片來源：福斯新聞

就醫治療後，醫師告訴他左肺出現一個洞，而且已經坍陷了，更進一步發現肺部出現許多小黑點，就算動了手術，小黑點可能需要數年才會消失。雖然術後恢復得相當好，未來可能禁止從事任何戶外或潛水活動。

2019年6月，美國威斯康辛一名26歲男子Dylan Nelson（下圖），本身患有哮喘，因吸食電子煙後感到噁心不適，第一次去去看醫生時，被確診患有肺炎，雖有服藥治療，但沒想到每況愈下，數天後突感到沒法呼吸，醫生立即安排住院及戴上呼吸器。 Nelson已在7月底出院返家，但醫師評估其心肺的損傷，不知道何時才會癒合。

電子煙並無標準定義，不同製造商的設計與成份差異甚大，製造品質良莠不齊，全球有諸多案例為使用中、充電時突然爆炸，甚至是自然引爆，造成口腔被炸個洞、全身燒傷、骨折等。官方資料顯示，自2014年起，美國每一年的電子煙爆炸報警案例都超過千件

若吸菸者抱持「可以安心使用」的錯誤心理，不僅有爆炸的危險，還花了錢讓健康受到嚴重傷害、延後戒菸時機，實在得不償失。

2021年3月，澳洲一名男子史蒂夫(Steve)，抽完電子煙後，將電子煙放在口袋裡，沒想到金屬電子煙突然爆開，短褲瞬間被火球燒成一個大洞，他急忙推下褲子，大腿部位已經像是被烤熟一般，嚴重焦黑燒傷，腿部的黑色烤痕如同噴漆，而恐怖的鋰電池還黏在皮膚上。 送醫後，醫院緊急幫史蒂夫做處裡，雖然狀況已穩定，但是燒傷面積太大，日後要進行多次皮膚移植手術，想回到以前的膚況恐怕很困難。

2020年2月，英國一名37歲在英國惠廷頓醫院工作的男子理查德·賓漢姆（Richard Bingham），跟鑰匙一起放在褲子口袋裡的電子煙竟突然爆炸，當他試圖從口袋取出電子煙卻被燙傷了手，所以無法順利取出。爆炸導致他的左腿遭受到三度燙傷皮整塊脫落！

2019年8月，男子威爾（Will Hawksworth）日前載著女友出門，沒想到開車開到一半，左胸口袋的電子煙突然爆炸、竄出火花，趕緊將車停在路邊，脫掉衣服，並將路邊融雪鋪在有火的地方，試圖撲滅。事後雖成功滅掉身上的火，但起火的電子煙意外掉入車子內，瞬間竄起火花。
威爾事後就醫，發現自己上半身已多處灼傷、燒到發黑，不僅無法正常工作，胸口傷疤會因為肌肉拉扯疼痛，現在的他已決定不再碰電子煙。

2019年7月，美國俄亥俄州克利夫蘭男子納德 哈布（下圖）裝在褲子口袋的電子煙電池突然爆炸，導致他的大腿三度燒傷。“罪魁禍首”是一個由韓國LG化學公司製造的LGHG2電池，當時電池就裝在他褲子右邊的口袋裡，爆炸造成他右腿三度燒傷。

納德 哈布說:「這種痛苦是我以前從未有過的，被機器割傷，被車軋，都沒有這樣疼。」

2019年，美國一名17歲青少年（Austin Adams）（下圖）想要借助電子煙幫助戒除傳統紙菸，但沒想到在吸食電子煙時竟突然在他口腔中爆炸，導致他下頜骨折，幾顆牙齒更直接被炸掉。醫生檢查結果表示，他下顎受傷嚴重，嘴唇也被燒傷！

2019年3月，英國一名從未吸菸、也從未對任何事物過敏的42歲媽媽（Lisa Santiago-Griggs）（下圖），因為吸食電子煙引發嚴重的過敏反應~ 全身從起皮疹到開始起水泡，感覺整個身體從裡到外快燒起來，緊急就醫住院，接受類固醇、靜脈滴注治療。醫師診斷是「電子煙內的化學成分-丙二醇引發其身體嚴重過敏反應」。

Lisa難過的表示，電子煙不僅讓她花一大筆醫藥費，全身被燒傷狀皮疹覆蓋的難受過程, 及全身留下過敏紅腫的痕跡，讓她痛苦又失去自信!

2019年，美國一名24歲男子布朗（William Brown）（下圖）坐在自己車內，正使用剛買到的電子煙⋯突然爆炸，布朗臉部被炸傷外，一塊炸裂的電子煙機身碎片直接射進他的頸部、切斷主動脈，他掙扎地爬出車外求助，善心路人將他送往醫院急救，但仍被宣告不治。 醫學檢驗列出布朗的死因是：電子煙造成的穿透性創傷；布朗的祖母表示，因為有朋友告訴布朗「電子煙可以緩解氣喘」，他才會去買電子煙抽。

2018年-澳洲41歲男子Damina Gola，為了戒菸與維持身體健康而買電子煙使用，當他與妻小散步時，放在口袋裡的電子煙竟突然爆炸，造成他右側大腿皮膚壞死、生殖器嚴重損傷，為三級燒傷。

2018年-英國一名37歲男子Darren Wilson，約在6個月前戒菸後，就一值使用電子煙，以為電子煙不會影響到他的健康，卻沒想到放在褲子內的電子煙無預警發生爆炸，造成他屁股和左腿燒傷。未來要從背部移植皮膚，來修復跨部和左腿。

2018年-美國加州一名24歲男子Mohamad Zayid Abdihdy，當時他正在量電視機尺寸，突然口袋中的電子煙有強烈震動，過不久就發生爆炸。阿比迪蒂也說：「發生爆炸後我真的痛不欲生，幾乎是無法走路。」

2017年-美國一名30歲男子Andrew Hall，吸食電子煙時無預警發生爆炸，造成他臉頰和脖子二度燒傷，7顆牙齒也被炸斷，電子煙的碎片也散落在他的口腔及喉嚨各處，當場讓他炸的他滿臉鮮血，變成血盆大口。

2016年-美國一名26歲男子Jesse Milk，在家中吸食電子煙時，電子煙突然爆炸，造成他嘴巴2度灼傷。其中一塊裝置還鑲嵌在舌頭下，必須靠手術才得以移除。http://goo.gl/qosoFh

2016年-美國一名14歲男孩Leor Domatov，因店員把電子煙插錯充電器，握在手中的電子煙充電器突然爆炸，導致男孩視力喪失，雙手嚴重灼傷。

2016年-英國一名34歲男子Wullie Scott，口袋中的電子煙無預警爆炸，使其大腿造成嚴重的3級燒傷。

2016年-美國洛杉磯34歲男子Don George，使用電子煙時爆炸，造成他臉部和手臂留下難以磨滅的傷痕。

2016年-加拿大16歲青少年，因使用電子煙發生爆炸，導致面部燒傷、炸斷2顆牙齒、還傷到舌頭及喉嚨。https://goo.gl/535Tne

2015年-美國一名29歲男子Cordero Caples，在使用電子煙時爆炸，造成牙齒斷裂、臉部及脊椎骨折。

2015年-美國21歲男子Evan Spahlinger，因電子煙爆炸造成臉部，頸部至肺部都燒傷，傷勢嚴重陷入昏迷。

2015年-英國男子Richard誤以為電子煙能幫助戒菸，但肺部卻被燒出一個大洞

2015年-電子煙口中爆炸 美23歲男子James Lauria，被電子煙炸掉上門牙，傷到幾顆下牙，口腔被炸出洞，胸部一級燒傷。

2015年-電子煙班機上爆炸，乘客大腿手臂燒傷，機上一片混亂

2014年-英國一名男子吸電子煙時引發爆炸，導致全身遍體鱗傷

2013年-電子煙在充電時爆炸

2012年-電子煙在口中爆炸

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電子煙除傷害肺部外 恐導致長期認知障礙與憂鬱
文: 台北榮總家醫部賴志冠醫師

新冠肺炎流行期間，年輕的使用電子煙者染疫風險大幅增加，感染機率增加5-7倍。此外，一項Intermountain Healthcare研究追蹤年輕、平均年齡僅31歲的電子煙相關肺損傷(EVALI)確診者，發現這些確診者可能會在一年後出現認知障礙和憂鬱症狀，導致終身、嚴重的影響。 

從美國疾控中心(CDC)的數據來看，診斷為 EVALI 的患者中近 95% 最初都會經歷呼吸道症狀（咳嗽、胸痛和呼吸急促），77% 有腸胃道疾病症狀（腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉），而約 85% 患者的呼吸或腸胃道狀況都伴有體質症狀，如發燒、發冷或體重減輕。

於Intermountain Healthcare擔任胸腔暨重症照護的研究主持人丹尼察-布拉格夫(Denitza Blagev)醫師表示，EVALI絕非輕症，確診後便可能出現嚴重的併發症，長期的後遺症更是類似從敗血症或急性呼吸窘迫症搶救的倖存者，這些患者即使被認為「治癒」且逐漸「康復」，但是當中許多人再也無法回到「正常」的生活。

布拉格夫博士說，重症患者治療後常出現長期認知與情緒障礙的重症照護症候群（PICS），而EVALI患者在追蹤時，也會出現認知障礙、焦慮、憂鬱和殘留的長期呼吸問題，情況與重症照護症候群如出一徹，更糟糕的是，EVALI患者原本是比其他重症患者更年輕、更健康。

這項發表在2021年美國胸腔學會國際會議的研究，Intermountain研究團隊針對91名、年齡中位數為31.1歲的EVALI患者，於確診一年後進行追蹤檢查，發現：
＊15%有嚴重的呼吸問題（在平地上步行90公尺或幾分鐘後，便須停下來喘氣，或因太喘而無法出們，或穿衣時也會氣喘吁吁）
＊39%出現輕度認知障礙
＊57%有焦慮
＊34%有憂鬱症
＊2-3%為COVID-19檢測陽性反應

依據美國2020年調查，電子煙持續在青少年族群氾濫，高中生每五人就有一人使用，即使目前多數含有維生素E醋酸酯的電子煙產品已從美國市場排除，但研究者強調EVALI並未在美國消失，在新冠疫情期間仍持續診斷出EVALI患者，而EVALI確診者出現嚴重、慢性的後遺症更是一項重大警訊。

來自南澳的研究團隊測試10種不同的電子煙香精，在健康人的支氣管上皮細胞與肺泡巨噬細胞的影響。

研究發現，巧克力與香蕉香精，增加了支氣管上皮細胞的死亡，也降低了肺泡巨噬細胞的防衛功能。這些毒性與香精的苯環含量、香精種類與濃度相關。

研究出處：“E-cigarettes and health risks: more to the flavour than just the name,” American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology.

https://doi.org/10.1152/ajplung.00370.2020

YouTube: https://youtu.be/B3Fk48fRLOU

南韓研究發現，使用電子煙比起傳統紙菸有更高的憂鬱症風險，而且女性比男性更顯著！相較於不吸菸者，男性使用傳統紙菸的憂鬱症風險是3.54倍、使用電子煙的憂鬱症風險是3.8倍；而女性使用傳統紙菸的憂鬱症風險是2.8倍，使用電子煙的憂鬱症風險則爆增到7.64倍！憂鬱症一直是年輕女性困擾的重要疾病之一，而使用電子煙容易加重這個情況，不可不慎！

資料來源: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7535681/