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痰咳不出來怎麼辦
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✱ 痰咳不出來怎麼辦？
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咳嗽技巧：身體向前彎，手放腹部上，深呼吸至腹部（腹部鼓起）。一般正確咳嗽方法是以坐姿或前傾或高側姿勢較宜，需連續咳3次，每吸一次咳2次，第二次為主咳，咳嗽時腹部肌肉一定要收縮，咳前頸部需正中且屈曲，咳聲需低且沉，這樣痰較容易咳出。 |
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水分與蒸氣：水份不足痰就乾而黏。喝足夠的水，或吸入熱蒸氣可使痰液較容易咳出。 |
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拍痰：須先請護理人員教導，否則不但無效，還可能會受傷。拍痰請於病人飯前1小時或飯後2小時後執行，以防止嘔吐。 |
✱ 拍痰小技巧
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方法： |
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先放患者於適當引流位置，手掌成杯狀，姆指與其他手指相連，掌面向下敲擊病兆部位，手和患者表皮間存留空氣，肘關節與肩關節放鬆，只用腕關節來回伸屈敲打，每部位敲擊5分鐘、維持此姿勢5-10分鐘引流，此時再配合深呼吸咳嗽，手指與肋骨平行執行。 |
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注意： |
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(1) |
此技術會使胸內造成波動壓力，須依患者體型施與不同力量，治療前須依病情給予氣霧治療或支氣管擴張劑的吸入，以幫助痰液更容易排出，不要直接敲擊脊髓、肩胛骨骨頭突出部位和腎、肝軟組織。 |
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(2) |
不熟悉用手的人可使用拍痰杯或電動拍痰器，醫療器材行均有販售。 |
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(3) |
如拍痰過程中患者有任何不適，請立刻停止拍痰。 |
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我的ＣＯＰＤ控制得如何？
「CAT評估測試」 （COPD Assessment Test）可以協助COPD患者自行評量疾病對於個人健康與日常生活的影響程度，以此與醫師溝通獲得最佳的治療方式。
請在下表最符合您現在情況的選項畫圈，例如：
測驗開始：
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我從不咳嗽 |
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我一直在咳嗽 |
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我胸腔裡一點痰也沒有 |
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我胸腔裡有很多很多痰 |
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我一點也沒有胸悶的感覺 |
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我胸悶的感覺很嚴重 |
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當我在爬坡或爬一層樓梯時，我並不感覺喘不過氣 |
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當我在爬坡或爬一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣來 |
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我的居家活動不會受到限制 |
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我的居家活動受到很大的限制 |
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儘管我有肺部疾病，我還是有信心外出 |
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因為我的肺部疾病，我完全沒有信心外出 |
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我睡得安穩 |
0 |
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因為我的肺部疾病，我睡得不安穩 |
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我活力旺盛 |
0 |
1 |
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4 |
5 |
我一點活力都沒有 |
完成後請將評量表分數加總，我的得分是_________
CAT分數所代表的影響程度與疾病控制指引：
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CAT分數 |
影響程度 |
臨床影響 |
疾病控制指引 |
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>30 |
非常高 |
COPD已對日常生活造成非常大的影響，無法隨心所欲的活動。從事任何事情時都需要花上很多時間，患者不太能夠離開床鋪或椅子，經常感覺自己是個無用的人。 |
治療仍對病情有很大的改善空間，除了遵從CAT分數為低度(<10)的指引外，也可以考慮：
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♦ |
轉介至專科醫師 |
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♦ |
增加藥物治療 |
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♦ |
接受肺部復健治療 |
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♦ |
確保將惡化發生減到最低，惡化時給予最佳治療 |
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>20 |
高 |
COPD使病患對於大部分想做的事都無法完成。即使是走路也可能喘不過氣，經常性的咳嗽也影響到情緒，甚至無法入眠。對於自己的胸腔問題感到恐慌與無法掌握。 |
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10-20 |
中 |
COPD已經對日常生活造成困擾，經常會咳痰並氣喘吁吁，或是常常需要坐下來休息。起床時會有胸悶或呼吸有喘鳴聲的狀況。病況一年內發生一到兩次的惡化。 |
病患需要更佳的控制，除了遵從CAT分數為低度(<10)的指引外，也可考慮：
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♦ |
重新審視目前使用的維持療法 |
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♦ |
接受肺部復健治療 |
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♦ |
確保將惡化發生減到最低，惡化時給予適切的治療 |
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♦ |
檢視使病況惡化的因子：病患是否仍在吸菸？ |
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<10 |
低 |
COPD會造成生活上的小問題，經常會咳嗽，運動、提重物或是快步行走時會喘不過氣，需要減速或暫停休息，且容易感覺疲累。 |
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戒菸 |
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定期接種流感疫苗 |
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減少暴露於惡化的危險因子下 |
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♦ |
視臨床評估給予適當的治療 |
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(COPD Assessment Test(CAT)出處：台灣胸腔暨重症加護醫學會)
＊注意：CAT評量僅用以測量健康狀態的工具，詳細的疾病診斷及治療法請洽詢您的醫師。
【聯合製作】
【公益贊助】
【諮詢委員】
王英偉署長 衛生福利部國民健康署署長
余忠仁醫師 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台灣大學醫學院附設醫院內科教授、內科部主任
林慶雄醫師 台灣胸腔暨重症加護醫學會監事、彰化基督教醫院中華路院區副院長
謝孟雄醫師 財團法人董氏基金會董事長、 實踐大學董事長
【審稿醫師】
賴志冠醫師 臺北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師
薛光傑醫師 高雄榮民總醫院家醫部
鄒志翔醫師 臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科