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首頁 > 主題活動>遠離COPD 戒菸就對了>痰咳不出來怎麼辦
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痰咳不出來怎麼辦
✱ 痰咳不出來怎麼辦？
● 咳嗽技巧：身體向前彎，手放腹部上，深呼吸至腹部（腹部鼓起）。一般正確咳嗽方法是以坐姿或前傾或高側姿勢較宜，需連續咳3次，每吸一次咳2次，第二次為主咳，咳嗽時腹部肌肉一定要收縮，咳前頸部需正中且屈曲，咳聲需低且沉，這樣痰較容易咳出。
● 水分與蒸氣：水份不足痰就乾而黏。喝足夠的水，或吸入熱蒸氣可使痰液較容易咳出。
● 拍痰：須先請護理人員教導，否則不但無效，還可能會受傷。拍痰請於病人飯前1小時或飯後2小時後執行，以防止嘔吐。
 ✱ 拍痰小技巧
方法：
　　先放患者於適當引流位置，手掌成杯狀，姆指與其他手指相連，掌面向下敲擊病兆部位，手和患者表皮間存留空氣，肘關節與肩關節放鬆，只用腕關節來回伸屈敲打，每部位敲擊5分鐘、維持此姿勢5-10分鐘引流，此時再配合深呼吸咳嗽，手指與肋骨平行執行。
注意：
(1) 此技術會使胸內造成波動壓力，須依患者體型施與不同力量，治療前須依病情給予氣霧治療或支氣管擴張劑的吸入，以幫助痰液更容易排出，不要直接敲擊脊髓、肩胛骨骨頭突出部位和腎、肝軟組織。
(2) 不熟悉用手的人可使用拍痰杯或電動拍痰器，醫療器材行均有販售。
(3) 如拍痰過程中患者有任何不適，請立刻停止拍痰。

拍痰小技巧
 

我的ＣＯＰＤ控制得如何？

「CAT評估測試」 （COPD Assessment Test）可以協助COPD患者自行評量疾病對於個人健康與日常生活的影響程度，以此與醫師溝通獲得最佳的治療方式。

請在下表最符合您現在情況的選項畫圈，例如：

我非常開心 0 ① 2 3 4 5 我非常不開心

 

測驗開始：

我從不咳嗽 0 1 2 3 4 5 我一直在咳嗽
我胸腔裡一點痰也沒有 0 1 2 3 4 5 我胸腔裡有很多很多痰
我一點也沒有胸悶的感覺 0 1 2 3 4 5 我胸悶的感覺很嚴重
當我在爬坡或爬一層樓梯時，我並不感覺喘不過氣 0 1 2 3 4 5 當我在爬坡或爬一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣來
我的居家活動不會受到限制 0 1 2 3 4 5 我的居家活動受到很大的限制
儘管我有肺部疾病，我還是有信心外出 0 1 2 3 4 5 因為我的肺部疾病，我完全沒有信心外出
我睡得安穩 0 1 2 3 4 5 因為我的肺部疾病，我睡得不安穩
我活力旺盛 0 1 2 3 4 5 我一點活力都沒有

 

完成後請將評量表分數加總，我的得分是_________

CAT分數所代表的影響程度與疾病控制指引：
CAT分數 影響程度 臨床影響 疾病控制指引
>30 非常高 COPD已對日常生活造成非常大的影響，無法隨心所欲的活動。從事任何事情時都需要花上很多時間，患者不太能夠離開床鋪或椅子，經常感覺自己是個無用的人。 治療仍對病情有很大的改善空間，除了遵從CAT分數為低度(<10)的指引外，也可以考慮：
♦ 轉介至專科醫師
♦ 增加藥物治療
♦ 接受肺部復健治療
♦ 確保將惡化發生減到最低，惡化時給予最佳治療

 
>20 高 COPD使病患對於大部分想做的事都無法完成。即使是走路也可能喘不過氣，經常性的咳嗽也影響到情緒，甚至無法入眠。對於自己的胸腔問題感到恐慌與無法掌握。
10-20 中 COPD已經對日常生活造成困擾，經常會咳痰並氣喘吁吁，或是常常需要坐下來休息。起床時會有胸悶或呼吸有喘鳴聲的狀況。病況一年內發生一到兩次的惡化。 病患需要更佳的控制，除了遵從CAT分數為低度(<10)的指引外，也可考慮：
♦ 重新審視目前使用的維持療法
♦ 接受肺部復健治療
♦ 確保將惡化發生減到最低，惡化時給予適切的治療
♦ 檢視使病況惡化的因子：病患是否仍在吸菸？

 
<10 低 COPD會造成生活上的小問題，經常會咳嗽，運動、提重物或是快步行走時會喘不過氣，需要減速或暫停休息，且容易感覺疲累。
♦ 戒菸
♦ 定期接種流感疫苗
♦ 減少暴露於惡化的危險因子下
♦ 視臨床評估給予適當的治療

(COPD Assessment Test(CAT)出處：台灣胸腔暨重症加護醫學會)

＊注意：CAT評量僅用以測量健康狀態的工具，詳細的疾病診斷及治療法請洽詢您的醫師。



【聯合製作】
衛生福利部國民健康署｜台灣胸腔暨重症加護醫學會｜財團法人董氏基金會


【公益贊助】
     

【諮詢委員】

王英偉署長  衛生福利部國民健康署署長
余忠仁醫師  台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台灣大學醫學院附設醫院內科教授、內科部主任
林慶雄醫師  台灣胸腔暨重症加護醫學會監事、彰化基督教醫院中華路院區副院長
謝孟雄醫師  財團法人董氏基金會董事長、 實踐大學董事長

【審稿醫師】
賴志冠醫師   臺北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師
薛光傑醫師   高雄榮民總醫院家醫部
鄒志翔醫師   臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科