設「負壓吸菸室」不是「無菸城市」的解方！

文／臺大醫院醫師 郭斐然

近期臺北市於西門町設置戶外密閉吸菸室，引發社會對「無菸城市」政策方向的討論。部分倡議主張以「人菸分流」方式處理二手菸問題，甚至認為設置負壓吸菸室、戶外吸菸區，可兼顧吸菸者與非吸菸者權益。然而，若回到世界衛生組織《菸草控制框架公約》（WHO FCTC）精神檢視，便會發現這樣的方向，恐與國際公共衛生原則背道而馳。

WHO在FCTC第8條的實施指引中已說明，即使設置通風系統、空氣過濾設備或吸菸區，也無法真正避免民眾暴露於二手菸環境。

按照國際標準，不是「人菸分流」，而是100%無菸環境，而且「沒有任何安全的二手菸暴露水準」。換言之，「負壓吸菸室」並不是WHO認可的防護措施，「100%無菸環境」才是國際標準。

因此，若將吸菸室包裝成降低二手菸危害的解方，容易讓民眾誤以為，只要進入特定空間吸菸，就不會對他人造成傷害，進一步模糊二手菸對健康的危害。這樣的政策論述，也可能讓吸菸行為被重新合理化，而偏離「降低吸菸率」的真正目標。

WHO FCTC第13條指出，當吸菸室被包裝成「危害較低」的配套措施時，也容易與新興菸品的減害論述互相結合，形成間接宣傳效果。

更值得注意的是，近年「吸菸室」經常與「減害」概念綁在一起。當「吸菸室可降低危害」、「加熱菸危害較低」等訊息不斷被連結時，實際上容易形成對新興菸品的間接行銷，使民眾誤以為相關產品「比較安全」。

這類論述的風險，在於它並非直接販售產品，而是透過「治理配套」、「公共空間管理」等名義，逐步改變社會對吸菸與新興菸品的認知。當大眾開始接受「只要有吸菸室就沒問題」，也可能進一步降低對菸害的警覺。

WHO FCTC第5.3條：若相關倡議本身與菸草或減害產業立場密切一致，政府在政策討論上就應特別注意利益關係與資訊透明。政府應與倡議人士保持距離。

第5.3條也強調，政府制定菸害防制政策時，應避免受到菸草產業及其相關利益團體影響。若特定人士或團體長期支持減害菸品市場化、合法化，甚至以「專家」、「民調」、「治理建議」等方式推動吸菸室政策，其立場便不應被視為完全中立，而應以利害關係角度審慎檢視。

「無菸城市」的核心目的，應是降低吸菸率、減少疾病與死亡，而不是讓吸菸者誤以為，只要進入吸菸室，就不會造成二手菸危害。真正符合WHO FCTC精神的方向，應是持續推動全面無菸環境，而非擴張吸菸空間。

健康台灣的目標，不該停留在「人菸分流」，而是朝向「室內場所百分百禁菸、降低整體吸菸率」持續努力。公共衛生政策若偏離國際公約精神，最終受影響的，仍是全民健康。