擺脫菸癮的確不是一件容易的事,或許您過去曾經嘗試過戒菸甚至是有許多戒菸失敗的經驗,現在請您拋開那些記憶,在醫療人員與各式戒菸藥物的協助之下,您將會經歷全然不同的戒菸體驗,重拾健康與擺脫菸癮束縛的生活。
由於長期的吸菸,尼古丁已經改變了您部分的神經傳導系統,讓您對菸品產生依賴與渴望,這樣的改變不單只是一個習慣的養成而已,而是在您體內缺少尼古丁的時候,神經系統引發一系列超乎您所想像的不適反應, 症狀包括:暴躁、易怒、失眠、睡眠中斷、精神無法集中、焦慮、挫折感、坐立難安、缺乏耐心等等…這也正是為什麼單憑意志力戒菸是如此困難。
目前經科學研究證實有效的戒菸藥品,最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式,它們都可以降低戒菸時的不舒服與想吸菸的慾望,並增加戒菸的成功率。
非尼古丁藥物(口服戒菸藥):
「戒必適」與「耐煙盼」皆為幫助成人戒菸的醫師處方藥物,並已納入戒菸門診藥物補助範圍。當您自醫師處方取得「戒必適」與「耐煙盼」後,第一個要做的就是設定戒菸日,然後自戒菸日的前一週開始服藥,建議在吃藥的第二周完全不吸菸。例如您打算在4月1日完全戒菸,請在3月26日開始服用第一次的藥錠;在服藥的第一週雖然不一定要完全不吸菸,但請記得要逐漸遞減吸菸量,以準備迎接一週後完全無菸的日子。
即便您已經成功的停止吸菸,建議您還是要完成所需的戒菸療程,以確保更長期的戒菸效果。如果您在整個戒菸過程當中有任何疑問或不舒服的症狀,請馬上與您的醫師聯絡,以取得更進一步的協助。
| 我該如何使用「戒必適」? |
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第一週的「戒必適」包裝共有11顆0.5毫克藥錠在一片鋁箔上,服用的方式為第一到三天每天一錠,建議在吃完晚餐後配合一大杯的開水直接吞服,接下來第四到第七天為一天兩次,一次一錠,建議服用時間為用完早餐與晚餐後配合一大杯開水吞服。
第二週以後的「戒必適」包裝為14顆1毫克錠劑在一片鋁箔上,服用方式為一天兩次,一次一錠,建議在用完早餐與晚餐後配合開水吞服。
一個療程為12週,同時儘可能每週或每兩週就到開立處方的門診與您的醫師溝通戒菸狀況,醫師會依據情況給你最適當的建議與協助,與醫師保持聯繫與追蹤已被證實可以大大的提高戒菸成功率。
如果你或你的家人或醫療人員注意到有焦慮、憂鬱或行為改變等異常現象,或是有自殺傾向,請立刻停止服用「戒必適」,並馬上與醫師聯絡。 有些戒菸患者在服用「戒必適」或停止服用時會產生以上症狀。曾經有憂鬱或其他精神疾病的病史,應告知你的醫師,因為在服用「戒必適」期間這些症狀可能會復發或惡化。
*「戒必適」藥物需滿18歲以上才可服用,而且不能與其他戒菸藥合併使用。
| 第1~3天 |
0.5毫克戒必適(CHAMPIX)錠劑
一天一次/一次一顆 |
建議晚餐後吞服 |
| 第4~7天 |
0.5毫克 戒必適(CHAMPIX)錠劑
一天兩次/一次一顆 |
建議早餐與晚餐後吞服 |
第8天~12週
療程結束 |
1.0毫克 戒必適(CHAMPIX)錠劑
一天兩次/一次一顆 |
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| 我該如何使用「耐煙盼」? |
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「耐煙盼」(Zyban),每一藥錠含Bupropion 150毫克。起始劑量為每天一錠,服用三天後,增加至每天兩錠。連續兩次劑量之間至少必須間隔8小時,最高單次劑量不可超過一錠(150mg),而且每曰總計量不可超過兩錠(300mg),且建議患者至少必須治療7週以上。
| 第1~3天 |
耐煙盼(Zyban)錠劑 一天一次/一次一顆 |
建議晚餐後吞服 |
第4天~7週
療程結束 |
耐煙盼(Zyban)錠劑 一天兩次/一次一顆 |
建議早餐與晚餐後吞服 |
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除了非尼古丁藥物的戒菸藥之外,您還可選擇「尼古丁替代療法」來對抗菸癮。國內目前已有的製劑包括:尼古丁咀嚼錠、尼古丁貼片與尼古丁口腔吸入劑。
尼古丁戒菸產品
| 為何戒菸還要補充尼古丁? |
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戒菸的人經常會想吸菸,就是身體需要尼古丁以維持正常。如果在戒菸時,靠其他方式補充尼古丁,那麼戒菸就比較簡單。既然尼古丁是成癮性相當高的物質,為什麼在戒菸時醫師還要拿尼古丁給我用?因為,菸品燃燒後除了有尼古丁之外,還含有一氧化碳及焦油等250種有害的化學物質與致癌物,這些物質才是危害身體健康最大的元兇,並非只是尼古丁。而尼古丁替代療法只有提供單一尼古丁,其尼古丁是經由口腔黏膜或皮膚吸收,最後到達血中濃度只有吸菸的三分之一至二分之一而已,吸收速度慢且量低,只足夠對抗菸癮,不像吸菸時對身體會產生顯著的刺激和立即的滿足感,因此上癮的機會很低,而且遠比吸菸安全很多!
吸菸時,有70%的尼古丁直接由肺部快速的進入血液中。目前國內所使用的尼古丁製劑包括尼古丁咀嚼錠(Nicotine Gum)、尼古丁口腔吸入劑(Nicotine Inhaler)、尼古丁貼片(Nicotine Patch)、尼古丁口含錠(Nicotine Lozenge)等,可依每個人不同的狀況選擇不同的製劑。不過值得注意的是,急性心肌梗塞初期、嚴重心律不整、嚴重且惡化心絞痛、急遽惡化高血壓等患者不適合服用。
注意!使用前請與醫師、藥師及專業戒菸人士討論用量。
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| 「尼古丁替代療法」的由來 |
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1967年,瑞士的海軍因長期航行海上因而無法吸菸而飽受痛苦,希望能有藥廠提供克制菸癮的方法。於是幫助吸菸者有效戒菸的研究因而展開,這也就是尼古丁替代療法的開端。 經過11年的研究,1978年提出第一種可以幫助吸菸者控制強烈菸癮的菸草替代品--尼古丁咀嚼錠。而後,尼古丁貼片、口腔吸入劑等…陸續問世,加入幫助癮君子戒菸的行列。至今,科學研究已證實尼古丁替代療法有助於降低戒菸過程中的戒斷症狀。 |
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| 「尼古丁替代療法」四部曲 |
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戒菸過程中,以低量尼古丁藥物取代菸品中高量尼古丁的方法稱為「尼古丁替代療法」。可使停止吸菸後體內的尼古丁含量逐步遞減,避免濃度迅速下降而產生對菸品的渴求與情緒變化,能協助克服戒菸初期的戒斷症狀。許多臨床研究顯示,確實使用尼古丁替代療法的戒菸者,成功率較未使用者高一倍左右。 |
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戒菸困難的原因是因為吸菸者已對菸品產生身體、 心理與習慣的依賴 |
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尼古丁咀嚼錠 |
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| 尼古丁咀嚼錠一般有2mg與4mg這兩種劑型。咀嚼錠可使戒菸成功率提高一倍,2mg咀嚼錠適合中輕度菸癮者(吸食量不超過每天一包);4mg咀嚼錠適合重度菸癮者,每日吸菸量超過25支的高度成癮者,需服用4mg的咀嚼錠,才能達到抑制菸癮的效果。由於尼古丁的血中濃度只有吸菸時的半數左右,因此這藥物安全性很高。研究顯示,使用咀嚼錠上癮的機會極低。
咀嚼錠使用時需要連續咀嚼10下後,間歇地將藥物停置於臉頰內側與齒齦間約三分鐘,以利口腔黏膜吸收,三分鐘後再咀嚼10下,重覆以上步驟約30分鐘後,咀嚼錠失去效用即可丟棄。 |
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尼古丁貼片 |
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| 不同的劑型含有不同尼古丁含量,尼古丁貼片可以協助戒菸者度過尼古丁戒斷的不適症狀,例如精神不濟、注意力減退、焦慮不安、心悸、發抖、流眼淚…等等的戒斷症狀。尼古丁貼片是將尼古丁經由皮膚吸收的方式,提高血液中尼古丁的濃度到達吸菸時的1/3 ~ 2/3。如果您一天平均吸一包菸,就從最高劑量的貼片用起(如:克菸貼片30號),等幾星期後,再逐漸減量。值得注意的是,使用尼古丁貼片時,血中尼古丁的濃度在數小時內逐漸上升,若是在想吸菸時使用,則會緩不濟急,難以在短期間內消除對菸的渴求。高度菸品依賴者可於晚上睡覺前使用。
尼古丁貼片的好處是使用方便,每天只要貼一次,比咀嚼錠或口腔吸入劑等要經常使用來得方便,但是缺點是沒有機動性,想吸菸時,沒有辦法抑制菸癮,而咀嚼錠或口腔吸入劑藥效來得比較快,可以在特別想吸菸時用得多,不會想吸菸時就不用。因此,尼古丁貼片可以配合其他尼古丁製劑使用。
尼古丁貼片使用時每 24 小時更換一片,貼於頸部以下至腰部,乾淨、少流汗及無毛髮處,如手臂或腹部,每天應更換不同部位。當您使用完尼古丁貼片之後,請馬上用清水洗手。另外,使用尼古丁貼片期間,絕對禁止吸菸。使用尼古丁貼片又同時繼續吸菸,易造成尼古丁中毒,可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、盜汗、躁動不安、頭昏及血壓不穩等症狀。若使用尼古丁貼片超過三個月仍無法達到戒菸的效果,則請停止使用,改用其他方式戒菸。 |
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尼古丁口腔吸入劑 |
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| 使用尼古清口腔吸入劑,患者需在口咬器上放置尼古丁填充包,再淺淺吸尼古清口腔吸入劑,口咬器可以像吸菸般陣陣地將藥物(尼古丁蒸汽)吸入口腔中,藥液匣所釋放的尼古丁經由口腔黏膜吸收。值得注意的是,它的使用方法跟吸菸不完全相同。把藥物吸到肺裡,是沒有用的,因此只要淺吸就可以。每一填充包含有10mg尼古丁,但實際上只有5mg被吸收。 |
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| 尼古丁口含錠 |
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力抗菸戒菸薄荷片是全新的口含錠劑型,比較沒有時間及場合使用的限制,使用方式也較為簡便,只需將口含錠置入口內,含在口頰兩側左右交換、移動,需持續20~30分鐘直到完全溶解為止,口含錠最快可在五分鐘內滿足突如其來的菸癮,使用六周後戒菸成功率為安慰劑的兩倍以上。口含錠不可以咀嚼或吞服,且當口內有口含錠時,不可以飲食,否則將會影響尼古丁的吸收效果。
力抗菸戒菸薄荷片有分4毫克、2毫克兩種劑量,在初步治療階段(第一週~第六週),一天至少使用9次口含錠;一次不可使用超過一顆,一天不可使用超過15顆,建議至少使用12周為一完整療程,以提高戒菸成功率,請注意且口含錠不可連續使用超過24週(六個月)。
戒菸者應按照下表來使用:
*如果發現不容易停止使用口含錠,或者擔心會再次開始吸菸者,請向醫師或藥師諮詢。建議口含錠與其他戒菸行為支持療法一起並用,以達到最好的戒菸效果。
*在使用口含錠戒菸時,必須徹底戒菸。即使是只吸一支菸,也會降低戒菸成功的機率;且不可同時使用其他含有尼古丁產品。
*此戒菸口含錠不可用於未滿十八歲之孩童青少年或非吸菸者。
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