新修定準則－慢性支管炎 病況改分4級[ 2011-12-07 中國時報 李盛雯／台北報導 ]

慢性阻塞性肺病（COPD）是漸進式、持續性呼吸道發炎疾病，俗稱慢性支氣管炎、肺氣腫。據調查，國內40歲以上成人約16%罹患，若包括哮喘等其他呼吸道疾病，死亡率已擠進十大死因，但國人對此病的認知卻遠不如高血壓、糖尿病等。

　高雄榮總胸腔內科主任賴瑞生表示，COPD大多由抽菸引起，成人約35歲起肺功能（一秒量）每年以20~25毫升速度下降，但吸菸者肺功能會以數倍速率下降。其他因素如空氣汙染、生物燃料、職業粉塵等也都可能引起呼吸道長期發炎、支氣管分泌物增加、咳嗽、痰多、氣喘等症狀，也易有其它合併症如冠心病、骨質疏鬆症、肌肉耗損或憂鬱症。

　慢性阻塞性肺病已由不可逆的疾病觀念改為可預防且可治療，賴瑞生說明，臨床診治多以2001/2006年發表的GOLD準則為參考，原以肺功能做為分級標準，因無法反應實際病況，今年11月上海APSR會議發表了新修訂準則，以肺功能再加上症狀評分、急性惡化頻率三者綜合評估，分A、B、C、D四級，在C與D級患者急性惡化風險增加，此分類更能客觀評估疾病嚴重度與用藥選擇。

　

戒菸是最有效的方法，藥物治療可緩解症狀、增加運動耐受性、改善生活品質，減緩肺功能下降速度與降低急性惡化風險。輕中度嚴重患者多使用長效型支氣管擴張劑來緩解支

　氣管收縮與支持呼吸道張力，治療指引建議高風險患者可加上吸入性類固醇合併使用。目前改良型噴霧式支氣管擴張劑，操作簡單，可提升患者藥物適應性。

　由於初期肺功能已下降卻不一定有明顯症狀，易被忽略，賴瑞生提醒年滿40歲並有抽菸史之民眾應定期接受肺功能檢測，早期發現及早治療，效果較好；若發展至晚期，可能連洗澡等日常生活都會受到嚴重影響。