中國時報 B3/健康 2009/01/25
《白色巨塔》尼古丁誘惑 歐巴馬的挑戰

【本文作者為高雄榮總家庭醫學部主治醫師薛光傑】
　　美國總統歐巴馬已就任，他所要面對的，除了百年一見的金融海嘯問題外，外界最擔心也最關切的，就是他的健康狀況，尤其是吸菸問題。
　　根據歐巴馬在自傳《我父親的夢想》中提及「我10幾歲的時候是個癮君子。…我抽大麻也用過古柯鹼，也經常酗酒，還吸菸。…」可見歐巴馬的菸癮其來有自。當選美國總統的歐巴馬強調：「在夫人蜜雪兒施壓下，已從每天7～8支菸，降到只偶爾吸1～2支菸」。面對美國有史以來最嚴厲的政經壓力，新總統歐巴馬又能撐多久不去碰菸呢？
　　戒菸過程中，大多數人會遭受缺乏尼古丁的痛苦，也就是尼古丁戒斷症候群；吸菸者由於長期接受尼古丁的「薰陶」，腦中的尼古丁接受器之數目將會比一般人高出許多。也因此在戒菸時，即便戒菸者是有計畫的想要擺脫或征服尼古丁，但此時所有中樞神經系統之尼古丁接受器得不到尼古丁、將極度渴望尼古丁！這股尼古丁的逆襲，其極大值約出現於戒菸開始後之48至72小時，這強大的力量通常可以成功擊退戒菸者的意志力。
　　克服尼古丁的逆襲，通常就是使用尼古丁來減少這股衝擊；臨床上已經證實，使用尼古丁替代療法可以使戒菸成功率達到倍增效果，並大幅減低尼古丁戒斷症候群之諸多不適（如注意力不集中、易怒、情緒不穩定等）。市面上的許多尼古丁產品如吸入劑、咀嚼錠、貼片、與含錠等，都需要正確的使用方式與夠久之治療期間（一般為8至12 周），才能發揮最好之效果。
　　根據研究報告顯示，美國有五分之一的人是因為抽菸直接或間接引發的疾病而喪生。抽菸引發的疾病一年要用掉九百億美金以上的醫藥費。歐巴馬當選總統以後，要他把菸戒掉的壓力將與日俱增；除老婆外，不少反菸團體都希望歐巴馬可以真的把菸戒了，做個美國人民與全世界的好榜樣。