回顧肺癌史 菸害最大殺手

【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院肺癌團隊召集人】
2010.11.16 10:38 am

隨著吸菸盛行，肺癌持續增加。這現象從歐美大陸到亞洲大陸，也由已開發中國家擴展到開發中國家，甚至到未開發國家。在香菸未公開大量製造和大量販賣時期，其實肺癌並不常見。

1900年，肺癌是稀有疾病，現在卻成了人類主要疾病之一。這種演化與菸草製品大量生產有極大關聯。1900年，每人每年香菸消費量不過54根，到了1960年，成年人每年卻消耗4345根香菸。

以美國為例，在1895年到第二次世界大戰，約有70至80%的男性抽菸。同期，女性抽菸者是極少數。女性抽菸歷史雖比男性慢，其抽菸人口卻快速增加。到1935至1944年，女性抽菸人口更高達55%。有人研究1920到1950年的吸菸率和肺癌死亡率，發現抽菸者肺癌發生率和死亡率跟抽菸有很強的關係。

在台灣，民國62年至85年間，台灣成年男性吸菸率約在55％至61％，成年女性吸菸率僅約在2.9％至4.6％。近幾年發現，18歲以上成年男性、女性吸菸者比率，93年為42.8％、4.5％，94年為39.9％、4.8％，95年為39.6％、4.1％，男性吸菸率似有下降趨勢，女性吸菸率無明顯增加趨勢，但應密切觀察。

從1955年以來，男性肺癌年齡標準化死亡率大約以每年1至5%，女性卻增加的更快，在美國及歐洲大約以每年粗發生率0.5%的速度增加。而台灣呢？這10年來肺癌發生率在男性由87年之每十萬人口37.25上升到96年之41.6人，增幅11.6%，而在女性，由87年之每十萬人口16.7人上升到96年的21.6人，增幅29%；顯示10年來肺癌粗發生率，兩性均有倍數的成長。台灣女性肺癌發生率也和外國一樣，比男性增加的更快。

早在五○年代開始，有許多香菸和肺癌的研究，究已證實吸菸是肺癌主要危險因子，香菸和肺癌有明顯的劑量效應關係，危險性會隨著吸菸年數、每天吸菸量、吸入深度、隨焦油含量增加而增加，這些不可不知。

亞洲地區菸害持續加溫中，除了肺癌不斷上升，跨國菸廠因在歐美的市場無法擴張，轉向第三世界國家推銷香菸。全球50億人中有10億人抽菸，大多數抽菸的人卻猶然完全不知道抽菸和肺癌有關。

菸害擴展，不限於歐亞、正在世界蔓延中；肺癌不限於性別或國內外，女性肺癌一樣增加中，且都比男性更快。