吸菸增加肌肉萎縮性側索硬化症的風險
(Arch Neurol: Cigarette Smoking Associated With Increased Risk Of Developing ALS) - Medical News Today / February 16, 2011

根據《神經學檔案期刊》(Archives of Neurology)二月發表的報告顯示，吸菸可能會增加肌肉萎縮性側索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS，又稱肌萎縮性脊髓側索硬化症，俗稱漸凍人症）的風險。肌肉萎縮性側索硬化症(ALS)是一種運動神經元的退化性疾病，美國每年有超過5,500人罹患該病。它沒得醫，目前僅有的少數治療法療效也有限。約90%的ALS病例發生原因不明，也許和環境有關。

美國哈佛大學公共衛生學院的王浩醫師研究團隊，為檢視吸菸與ALS的關係，從五項長期性研究，共110多萬筆個案資料，其中832人罹患ALS，後續追蹤7-28年。綜合五項長期研究，發現年紀越大、男性罹患ALS的機率高於女性。在研究開始時有吸菸者罹患ALS的機率比從不吸菸者高。吸菸者罹患ALS的風險高出42%，過去吸菸者則高出44%。罹患ALS的風險也隨著包年(每天菸量*年數)的數量而增加。若檢測每天的平均吸菸量和吸菸時間，不探討包年時，也和罹患ALS的風險呈正相關。每天每多10枝菸會增加10%罹患ALS的風險，每多10年會增加9%風險，但這些關係若將不吸菸者排除後就會消失。吸菸者罹患ALS的風險也會隨著開始吸菸年齡的提早而提高。

文中也提出幾項機制，說明吸菸可能影響罹患ALS的風險，包括菸草中的一氧化碳或其他物質(如菸草硝化物、殘留的農藥)、氧化造成的壓力，會直接造成神經損傷。菸草中的化學物質會產生自由基與脂質氧化物，造成吸菸者體內的主要抗氧化劑維他命C流失。吸入燃燒菸草時產生的甲醛也可能會增加罹患ALS的風險。他們總結，若更了解吸菸與ALS的關係，就能更近一步發現其他危險因素，有助於明白ALS的本質。

轉貼自http://www.tfrd.org.tw/aca/dmCont.php?kind_id=2&subKind_id=1&subsubKind_id=&sid=105
<< 肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）是一種進行性運動神經退化症，俗稱漸凍人>>>

好發於40～60歲的中年人，臨床流行病學調查顯示，本疾病的發生率大約是每10萬人口中，每年會有1至2個新病例產生。

　　本病症初期開始於手部肌肉無力或是動作笨拙、腳或踝部肌肉無力，進而擴及到身體其他部位，最後影響到咀嚼、吞嚥、說話及呼吸等功能。患者症狀主要以運動神經退化為主，但感覺神經並沒有受到侵犯，患者的意識清醒，仍然可看、聽、聞、嚐，也有感情、意志和思想。

本病依臨床症狀大致可分為二型：
一、 侵犯四肢開始：症狀首先是四肢肌肉某處開始萎縮無力，然後擴及至全身，最後呼吸衰竭。

二、 以延髓肌肉麻痺開始：在四肢活動功能未受影響前，就已出現吞嚥、說話困難的症狀，四肢症狀隨後出現，病情較快惡化。

　　

肌萎縮性側索硬化症的原因不明，但10％的患者源自於基因缺陷，遺傳模式大部分是體染色體顯性遺傳，約20％是由於一種清除自由基的酵素（Superoxide Dismutase 1，SOD1）的缺陷，可能間接導致細胞失調或過多的自由基堆積，造成神經細胞凋亡。但90％的病例並非遺傳，且並無明顯致病因素。

　　本病早期較難被診斷出來，因它症狀很類似其他神經性疾病。可使用肌電圖、神經傳導檢查、磁振造影（MRI）、血液、尿液檢查及肌肉切片組織檢查等，排除其他導致肌肉萎縮的原因；且由神經內科醫生詳細的檢查並長期追蹤，是正確診斷的必要過程，但這個過程可能需數個月之久。

　　目前沒有積極有效治療的方法，但一種叫Riluzole的藥物可稍延緩病程。治療方法主要是儘量使病患能舒適，維持其生活品質。治療通常需要多方面的專業人員介入，如醫師、職能治療師、營養學家、社工人員及醫院護理人員等，給予藥物治療、物理及職能治療、聽語治療、營養諮詢、呼吸照護等。