孕婦7週右下腹疼痛-急性闌尾炎？子宮外孕？
2008-9-24 10:00
今天早上聽一場醫學演講，「外科病理討論會」，其中一個主題如以下描述… 一位28歲婦女懷孕7週右下腹疼痛，原先婦產科醫師接受會診，婦產科超音波有看到子宮內有正常胚胎構造，雖然白血球有明顯上升WBC：15000，血紅素有輕微貧血HGB：11.4；右側骨盆腔有積液，但都被認為是懷孕初期的可能正常現象。
但後來會診一般外科後，就在此時有血壓下降（84/40），休克現象，一般外科醫師下臆測是急性腹膜炎，有可能是急性闌尾炎（俗稱盲腸炎），緊急進行剖腹探查，術中發現腹腔內積血1500cc，左側輸卵管破裂出血，再立即請婦產科醫師上開刀房接手處理；婦產科醫師做了左側輸卵管切除，並在家屬同意下，對子宮內胚胎做流產引流手術。
這個案例告訴我們，隨著排卵藥的使用頻繁，有可能同一時間有多個卵產生授精著床，所以懷孕時的腹痛，急性闌尾炎與子宮外孕都要被高度懷疑與仔細檢查。請大家告訴大家，讓醫師、病患、家屬都能夠提高警覺。兼診斷性與治療性的腹腔鏡檢查手術使用的時機，可能因為病患的狀況、醫師的判斷而異。

雜七雜八
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