醫界反對電子煙及新興菸品聲明

基於菸品對於人體生理及心理上的傷害，以及對社會、環境造成的危害，台灣醫界菸害防制聯盟堅定反對任何形式菸品的使用，不論是傳統菸品、加熱式菸品或是電子煙等，皆對人體有害。醫界有責任要讓國人知道下列事實: 電子煙對人體有害; 以電子煙取代傳統菸品並無法減害; 電子煙仍有二手菸及三手菸的危害; 電子煙不僅無法戒菸，更讓青少年暴露在日後物質成癮的風險之中。

一、電子煙對人體有害: 電子煙所產生的電子煙霧，絕非一般蒸氣，其中包含至少41種有害物質。其餘部分化學物質，在經由電子式加熱後，亦會產生有毒物質。流行病學的研究明確顯示電子菸在心肌梗塞、氣喘及慢性肺疾病均有確定危害。

二、以電子煙取代傳統菸品並無法減害: 世界衛生組織指出電子煙減害研究並無定論，缺乏長期世代研究佐證。此外，電子煙減害理論的基礎是吸菸者無法戒菸，故選擇另一種有害菸品作為減害，然而並無任何科學證據預測誰無法戒菸。在目前已有安全、有效的戒菸服務下，開放電子煙不僅誤導欲戒菸民眾，更使原本未吸菸民眾陷入尼古丁成癮的風險，對社會危害更大。

三、電子煙仍有二手菸及三手菸的危害: 研究顯示二手電子煙暴露者的尿液，可測得相關的生物標記，尼古丁代謝物甚至提高13倍，於地板、窗戶、桌面亦可測得尼古丁三手菸有害物質。

四、電子煙無法戒菸: 世界衛生組織已指出沒有充足證據顯示電子煙可以戒菸。研究顯示電子煙沒有戒斷尼古丁成癮的效果，反而是延長菸癮。百分之七十的電子煙使用者同時使用傳統菸品，造成身體更大的傷害。

五、電子煙讓青少年暴露在物質成癮的風險: 開放電子煙的國家，雖禁止青少年使用電子煙，但管理不易。但電子煙以高科技、酷炫為包裝，吸引青少年，使得青少年使用電子煙已全面失控。研究顯示，使用電子煙的青少年，有2.2倍的風險於日後使用傳統菸品，甚至有3.5倍的風險使用大麻。

我們呼籲，戒菸，應是做到全面無害，而非以其他任何形式菸品代替，或是以似是而非的「減害」理論來混淆視聽。菸草控制框架公約明文管制一切型式的菸品，目前已有近40個國家聯盟禁止電子煙，世界衛生組織亦聲明需戒除尼古丁才可認為是戒菸成功。台灣醫界菸害防制聯盟強烈支持完全消弭菸害，在目前國內已有提供具備良好實證的戒菸服務下，應全面禁止電子煙及新興菸品，以免造成未來的公衛浩劫。

簽署團體

理事長

Reference:

1. Girvalaki C, Tzatzarakis M, Kyriakos CN, Vardavas AI, Stivaktakis PD, Kavvalakis M, et al. Composition and chemical health hazards of the most common electronic cigarette liquids in nine European countries. Inhal Toxicol. 2018;30:361-369

2. Tobacco-specific nitrosamines. https://en.wikipedia.org/wiki/Tobacco-specific_nitrosamines Accessed on Aug 5, 2019.

3. Kim HJ, Shin HS. Determination of tobacco-specific nitrosamines in replacement liquids of electronic cigarettes by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J Chromatogr A. 2013 ;1291:48-55.

4. Bekki K, Uchiyama S, Ohta K, Inaba Y, Nakagome H, Kunugita N. Carbonyl compounds generated from electronic cigarettes. Int J Environ Res Public Health 2014;11:11192-200.

5. Jensen RP, Luo W, Pankow JF, Strongin RM, Peyton DH. Hidden formaldehyde in e-cigarette aerosols. N Engl J Med. 2015;372:392-4.

6. Samburova V, Bhattarai C, Strickland M, Darrow L, Angermann J, Son Y, et al. Aldehydes in Exhaled Breath during E-Cigarette Vaping: Pilot Study Results. Toxics. 2018;6(3).

7. Eltorai AE, Choi AR, Eltorai AS. Impact of Electronic Cigarettes on Various Organ Systems. Respir Care. 2019;64:328-336.

8. Alzahrani T, Pena I, Temesgen N, Glantz SA. Association Between Electronic Cigarette Use and Myocardial Infarction. Am J Prev Med. 2018;55:455-461.

9. Bhatta DN, Glantz SA. Electronic Cigarette Use and Myocardial Infarction Among Adults in the US Population Assessment of Tobacco and Health. J Am Heart Assoc. 2019;8:e012317.

10. Cho JH, Paik SY. Association between Electronic Cigarette Use and Asthma among High School Students in South Korea. PLoS One. 2016;11:e0151022.

11. Wills TA, Pagano I, Williams RJ, Tam EK. E-cigarette use and respiratory disorder in an adult sample. Drug Alcohol Depend. 2019;194:363-370.

12. E-cigarettes: Public Health England's evidence-based confusion. Lancet. 2015;386:829.

13. WHO report on the global tobacco epidemic 2019. https://www.who.int/tobacco/global_report/en/ Accessed Aug 4, 2019

14. Johnson JM, Naeher LP, Yu X, et al. A biomonitoring assessment of secondhand exposures to electronic cigarette emissions. Int J Hyg Environ Health. 2019 May 10. doi: 10.1016/j.ijheh.2019.04.013. [Epub ahead of print]

15. Goiewicz ML, Lee L. Electronic cigarettes are a source of thirdhand exposure to nicotine. Nicotine Tob Res. 2015;17:256-8

16. WHO report on the global tobacco epidemic 2019. https://www.who.int/tobacco/global_report/en/ Accessed Aug 4, 2019

17. Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al. A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy. N Engl J Med. 2019;380:629-37

18. Cho JH, Paik SY. Association between Electronic Cigarette Use and Asthma among High School Students in South Korea. PLoS One. 2016;11:e0151022

19. Zhong J, Cao S, Gong W, Fei F, Wang M. Electronic Cigarettes Use and Intention to Cigarette Smoking among Never-Smoking Adolescents and Young Adults: A Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(5).

20. Chien YN, Gao W, Sanna M, Chen PL, Chen YH, Glantz S, et al. Electronic Cigarette Use and Smoking Initiation in Taiwan: Evidence from the First Prospective Study in Asia. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(7).

21. McCabe SE, Veliz P, McCabe VV, Boyd CJ. Initiation Sequence of E-Cigarette and Cigarette Smoking among US Adolescents: A National Study. Am J Addict. 2019. doi: 10.1111 [Epub ahead of print]