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慢性阻塞性肺病—COPD

您有咳、痰、悶、喘嗎？如果有，很可能是慢性阻塞性肺病(簡稱COPD)！由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行，察覺不易，所以高達八、九成早期患者未能被診斷，且一旦有COPD更可能伴隨心血管疾病、骨鬆等全身症狀，而讓生活品質更差，所以COPD可謂是肺部的隱形殺手。

●	COPD，是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩種類型。
●	空洞的菜瓜布肺：如果人類的正常肺部系統用濕而緻密有彈性的海綿來比喻，肺氣腫型COPD病人的肺部，COPD病人的肺部，往往會變成大而沒有彈性的空洞肺泡就像菜瓜布一樣，取代了小而有彈性的肺泡，因此肺部氣體交換功能不良，病患往往出現喘的症狀。
●	吸菸、二手菸、空氣汙染、化學物質及粉塵都是造成COPD的主因之一。
●	約九成的COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有四成還在吸菸。
●	WHO統計，全球有2.1億人罹患COPD，排名全球死因第四位，是全世界最嚴重的慢性疾病之一；在臺灣，COPD更是十大死因的第七位，40歲以上成人中，平均每6~8人就有1人罹病，但就診率僅有2%。
●	COPD無法完全根治，卻可以預防，不吸菸及戒菸就是最好的預防方法，而及早發現及早治療可以減緩症狀及惡化速度。

●	最明顯的病徵就是「咳、痰、悶、喘」。
●	在惡化期或併發感染時，痰量增加、咳出膿痰，甚至喘不過氣來。
●	呼吸較困難的情況也會逐漸加重，終至影響日常活動，連起身活動都喘！

●	COPD常因吸菸引起小氣道與肺泡慢性炎症反應，導致呼吸道阻塞與肺泡破壞腫大，同時，慢性炎症反應也會釋放發炎介質至全身，產生全身器官的發炎而導致常見的共病，如心血管疾病、骨質疏鬆、癌症、糖尿病、憂鬱症等，所以治療COPD，除了治療肺本身以外，同時也要考慮到共病的處置。

●	「吸菸」：菸品內含數百種有害物質，會損害肺部原本的抵抗力，造成慢性呼吸道發炎，使痰液堆積不易排出，而致感染。長期下來呼吸道與肺泡變形，導致呼吸困難。
●	「二手菸」及空氣汙染：二手菸及空氣中的化學物質、工作環境中的粉塵等有毒氣體會傷害肺及支氣管，產生慢性發炎，使肺部黏性分泌物增加，造成慢性咳嗽，使痰不易排出。
●	感染及過敏：兒童時期嚴重呼吸道感染、長大後嚴重肺部感染後，氣喘及過敏體質易形成慢性呼吸道受刺激。
●	老化：肺功能退化所致。

因COPD初期症狀與氣喘相似，因此輕中度COPD常與氣喘混淆，以下為簡單的判別準則：

	氣喘	COPD
發作年齡	通常發生於幼年或青少年	通常超過40歲
病因	過敏性發炎	慢性發炎，吸菸為主
喘	有時正常、有時發作	持續性或輕或重
咳嗽狀況	常發生在夜裡，痰量較少	與時間較無關，痰量較多
疾病進程	長大後，有時會好轉	持續惡化

【聯合製作】
【公益贊助】


【資料來源】
1. 世界衛生組織 http://www.who.int/respiratory/copd/zh/ 
2. 全球慢性阻塞性肺病倡議組織 http://www.goldcopd.org/wcd-home.html
　(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)

【諮詢委員】
余忠仁醫師  台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台灣大學醫學院附設醫院內科教授、內科部主任
林慶雄醫師  台灣胸腔暨重症加護醫學會監事、彰化基督教醫院中華路院區副院長
謝孟雄醫師  財團法人董氏基金會董事長、 實踐大學董事長

【台灣胸腔暨重症加護醫學會 醫師團隊】
【審稿醫師】

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