戒菸藥品,真的有效
擺脫菸癮的確不是一件容易的事,或許您過去曾經嘗試過戒菸甚至是有許多戒菸失敗的經驗,現在請您拋開那些記憶,在醫療人員與各式戒菸藥物的協助之下,您將會經歷全然不同的戒菸體驗,重拾健康與擺脫菸癮束縛的生活。
由於長期的吸菸,尼古丁已經改變了您部分的神經傳導系統,讓您對菸品產生依賴與渴望,這樣的改變不單只是一個習慣的養成而已,而是在您體內缺少尼古丁的時候,神經系統引發一系列超乎您所想像的不適反應, 症狀包括:暴躁、易怒、失眠、睡眠中斷、精神無法集中、焦慮、挫折感、坐立難安、缺乏耐心等等…這也正是為什麼單憑意志力戒菸是如此困難。
目前經科學研究證實有效的戒菸藥品,最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式,它們都可以降低戒菸時的不舒服與想吸菸的慾望,並增加戒菸的成功率。
非尼古丁藥物(口服戒菸藥)
為幫助成人戒菸的醫師處方藥物,並已納入戒菸門診藥物補助範圍。當您自醫師處方取得口服戒菸藥後,第一個要做的就是設定戒菸日,然後自戒菸日的前一週開始服藥,也就是吃藥的第二周才開始戒菸。例如您打算在4月1日完全戒菸,請在3月26日開始服用第一次的藥錠;在服藥的第一週雖然可以吸菸,但請記得要逐漸遞減吸菸量,已準備迎接一週後完全無菸的日子。
由於戒菸本身就有可能導致情緒低落等戒斷症狀,如果你或你的家人或醫療人員注意到有焦慮、憂鬱或行為改變等異常現象,或是有自殺傾向,請立刻停止服用,並馬上與醫師聯絡。有些戒菸患者在服用或停止服用時會產生以上症狀。曾經有憂鬱或其他精神疾病的病史,應告知你的醫師,因為在服用期間這些症狀可能會復發或惡化。
口服戒菸藥在美國傳出引發憂鬱、自殺等爭議事件,消息傳回台灣也引起國內媒體報導,高雄榮總戒菸門診主治醫師薛光傑綜合相關文獻指出,口服戒菸藥和憂鬱及自殺之間關聯,目前難以證實有其因果關係,但吸菸造成健康危害,其實遠超過口服戒菸藥。
美國當局在39件疑似引發自殺死亡事件後,FDA在2008年到2009年調查後認為,無法確認口服戒菸藥與此行為之因果關係,吸菸在美國每年造成45萬人死亡,是最大傷害,故准予繼續販售,但需加註警語。英國去年(2009)發表8萬多人的就診用藥調查,發現以非尼古丁藥物、尼古丁療法比較,戒菸者所引起的自殺行為、自殺想法或意念、以及引起憂鬱症之比例,並沒有差別。
衛生署食品藥物管理局則表示,台灣在2009年起已比照美國當局作法,要求藥廠在仿單(藥品說明書)上加註黑框警語,提醒注意憂鬱、自殺意圖等不良事件。並已發布警語,提醒開藥醫師注意,並繼續追蹤至症狀消失為止。(2011.01.07中央社)
即便您已經成功的停止吸菸,建議您還是要完成所需的戒菸療程,以確保更長期的戒菸效果。如果您在整個戒菸過程當中有任何疑問或不舒服的症狀,請馬上與您的醫師聯絡,以取得更進一步的協助。
**臺灣地區戒菸藥品項目與補助額度(2012年2/2更新) **
我該如何使用口服戒菸藥? |
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第一週的口服戒菸藥包裝共有11顆0.5毫克藥錠在一片鋁箔上,服用的方式為第一到三天每天一錠,建議在吃完晚餐後配合一大杯的開水直接吞服,接下來第四到第七天為一天兩次,一次一錠,建議服用時間為用完早餐與晚餐後配合一大杯開水吞服。
第二週以後的口服戒菸藥包裝為14顆1毫克錠劑在一片鋁箔上,服用方式為一天兩次,一次一錠,建議在用完早餐與晚餐後配合開水吞服。
一個療程為12週,同時儘可能每週或每兩週就到開立處方的門診與您的醫師溝通戒菸狀況,醫師會依據情況給你最適當的建議與協助,與醫師保持聯繫與追蹤已被證實可以大大的提高戒菸成功率。
*口服戒菸藥藥物需滿18歲以上才可服用,而且不能與其他戒菸藥合併使用。
第1~3天 |
錠劑0.5毫克
一天一次/一次一顆 |
建議晚餐後吞服 |
第4~7天 |
錠劑0.5毫克
一天兩次/一次一顆 |
建議早餐與晚餐後吞服 |
第8天~12週 |
錠劑1.0毫克
一天兩次/一次一顆 |
療程結束 |
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除了非尼古丁藥物的戒菸藥品之外,您還可選擇「尼古丁替代療法」來對抗菸癮。國內目前已有的製劑包括:尼古丁咀嚼錠、尼古丁貼片與尼古丁口腔吸入劑。
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尼古丁戒菸產品
為何戒菸還要補充尼古丁? |
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戒菸的人經常會想吸菸,就是身體需要尼古丁以維持正常。如果在戒菸時,靠其他方式補充尼古丁,那麼戒菸就比較簡單。既然尼古丁是成癮性相當高的物質,為什麼在戒菸時醫師還要拿尼古丁給我用?因為,菸品燃燒後除了有尼古丁之外,還含有一氧化碳及焦油等250多種有害的化學物質與致癌物,這些物質才是危害身體健康最大的元兇,並非只是尼古丁。而尼古丁替代療法只有提供單一尼古丁,尼古丁是經由口腔黏膜或皮膚吸收,最後到達血中濃度只有吸菸的三分之一至二分之一而已,吸收速度慢且量低,只足夠對抗菸癮,不像吸菸時對身體會產生顯著的刺激和立即的滿足感,因此上癮的機會很低,而且遠比吸菸安全很多!
吸菸時,有70%的尼古丁直接由肺部快速的進入血液中。目前國內所使用的尼古丁製劑包括尼古丁咀嚼錠(Nicotine Gum)、尼古丁口腔吸入劑(Nicotine Inhaler)、尼古丁貼片(Nicotine Patch)、尼古丁口含錠(Nicotine Lozenge)等,可依每個人不同的狀況選擇不同的製劑。不過值得注意的是,急性心肌梗塞初期、嚴重心律不整、嚴重且惡化心絞痛、急遽惡性高血壓等患者不適合服用。
注意!使用前請與醫師、藥師及專業戒菸人士討論用量。
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「尼古丁替代療法」的由來? |
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1967年,瑞典的海軍因長期航行海上因而無法吸菸而飽受痛苦,希望能有藥廠提供克制菸癮的方法。於是幫助吸菸者有效戒菸的研究因而展開,這也就是尼古丁替代療法的開端。
經過11年的研究,1978年提出第一種可以幫助吸菸者控制強烈菸癮的菸草替代品--尼古丁咀嚼錠。而後,尼古丁貼片、口腔吸入劑等…陸續問世,加入幫助癮君子戒菸的行列。至今,科學研究已證實尼古丁替代療法有助於降低戒菸過程中的戒斷症狀。 |
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「尼古丁替代療法」四部曲 |
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戒菸過程中,以低量尼古丁藥物取代菸品中高量尼古丁的方法稱為「尼古丁替代療法」。可使停止吸菸後體內的尼古丁含量逐步遞減,避免濃度迅速下降而產生對菸品的渴求與情緒變化,能協助克服戒菸初期的戒斷症狀。許多臨床研究顯示,確實使用尼古丁替代療法的戒菸者,成功率較未使用者高一倍左右。
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戒菸困難的原因是因為吸菸者已對菸品產生身體、 心理與習慣的依賴 |
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尼古丁咀嚼錠 |
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尼古丁咀嚼錠一般有2mg與4mg這兩種劑型。咀嚼錠可使戒菸成功率提高一倍,2mg咀嚼錠適合中輕度菸癮者(吸食量不超過每天一包);4mg咀嚼錠適合重度菸癮者,每日吸菸量超過25支的高度成癮者,需服用4mg的咀嚼錠,才能達到抑制菸癮的效果。由於尼古丁的血中濃度只有吸菸時的半數左右,因此這藥物安全性很高。研究顯示,使用咀嚼錠上癮的機會極低。
咀嚼錠使用時需要連續咀嚼10下後,間歇地將藥物停置於臉頰內側與齒齦間約三分鐘,以利口腔黏膜吸收,三分鐘後再咀嚼10下,重覆以上步驟約30分鐘後,咀嚼錠失去效用即可丟棄。
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尼古丁貼片 |
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不同的劑型含有不同尼古丁含量,尼古丁貼片可以協助戒菸者度過尼古丁戒斷的不適症狀,例如精神不濟、注意力減退、焦慮不安、心悸、發抖、流眼淚…等等的戒斷症狀。尼古丁貼片是將尼古丁經由皮膚吸收的方式,提高血液中尼古丁的濃度到達吸菸時的1/3 ~ 2/3。如果您一天平均吸一包菸,就從最高劑量的貼片用起(如:克菸貼片30號),等幾星期後,再逐漸減量。值得注意的是,使用尼古丁貼片時,血中尼古丁的濃度在數小時內逐漸上升,若是在想吸菸時使用,則會緩不濟急,難以在短期間內消除對菸的渴求。高度菸品依賴者可於晚上睡覺前使用。
尼古丁貼片的好處是使用方便,每天只要貼一次,比咀嚼錠或口腔吸入劑等要經常使用來得方便,但是缺點是沒有機動性,想吸菸時,沒有辦法抑制菸癮,而咀嚼錠或口腔吸入劑藥效來得比較快,可以在特別想吸菸時用得多,不會想吸菸時就不用。因此,尼古丁貼片可以配合其他尼古丁製劑使用。
尼古丁貼片使用時每 24 小時更換一片,貼於頸部以下至腰部,乾淨、少流汗及無毛髮處,如手臂或腹部,每天應更換不同部位。當您使用完尼古丁貼片之後,請馬上用清水洗手。另外,使用尼古丁貼片期間,絕對禁止吸菸。使用尼古丁貼片又同時繼續吸菸,易造成尼古丁中毒,可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、盜汗、躁動不安、頭昏及血壓不穩等症狀。若使用尼古丁貼片超過三個月仍無法達到戒菸的效果,則請停止使用,改用其他方式戒菸。
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尼古丁口腔吸入劑 |
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使用尼古丁口腔吸入劑,患者需在口咬器上放置尼古丁填充包,再淺淺吸尼古丁口腔吸入劑,口咬器可以像吸菸般陣陣地將藥物(尼古丁蒸氣)吸入口腔中,藥液匣所釋放的尼古丁經由口腔黏膜吸收。值得注意的是,它的使用方法跟吸菸不完全相同。把藥物吸到肺裡,是沒有用的,因此只要淺吸就可以。每一填充包含有10mg尼古丁,但實際上只有5mg被吸收。
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尼古丁口含錠 |
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戒菸薄荷片是全新的口含錠劑型,比較沒有時間及場合使用的限制,使用方式也較為簡便,只需將口含錠置入口內,含在口頰兩側左右交換、移動,需持續20~30分鐘直到完全溶解為止,口含錠最快可在五分鐘內滿足突如其來的菸癮,使用六周後戒菸成功率為安慰劑的兩倍以上。口含錠不可以咀嚼或吞服,且當口內有口含錠時,不可以飲食,否則將會影響尼古丁的吸收效果。
戒菸薄荷片有分4毫克、2毫克兩種劑量,一次不可使用超過一顆,一天不可使用超過15顆,建議至少使用12周為一完整療程,以提高戒菸成功率,請注意口含錠不可連續使用超過24週(六個月)。
*如果發現不容易停止使用口含錠,或者擔心會再次開始吸菸者,請向醫師或藥師諮詢。建議口含錠與其他戒菸行為支持療法一起並用,以達到最好的戒菸效果。
*在使用口含錠戒菸時,必須徹底戒菸。即使是只吸一支菸,也會降低戒菸成功的機率;且不可同時使用其他含有尼古丁產品。
*此戒菸口含錠不可用於未滿十八歲之孩童青少年或非吸菸者。 |
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用戒菸產品會產生副作用嗎?
每一種藥品都有可能會產生某些副作用,尼古丁製劑的副作用通常不嚴重,但是孕婦、授乳婦女、心臟血管疾病者、有嚴重的肝臟或腎臟疾病、有消化性潰瘍或甲狀腺亢進、糖尿病患者,如要使用藥物需與醫師討論。若有以下情況發生,請您不必太過驚慌:
非尼古丁藥物-口服戒菸藥 |
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口服戒菸藥比較常見的不良反應是最常發生的副作用是噁心、睡眠問題、便秘、脹氣以及嘔吐,有些患者有睡眠障礙,開車或操作機器的病患須小心使用。但是這些症狀大多數都是輕微且隨著時間還會逐漸緩解;服藥後配合大量的水服用也可以有效改善不適的症狀。臨床上只有很少數的人會因為無法忍受而停止使用。如果真的出現不良反應,請先與您的醫師反應以進行劑量調整!
*另外請注意
若您是身心科病患,請先告知您的醫師
治療過程若出現憂鬱症狀或是自殺念頭,請即刻停藥並請教醫師。
口服戒菸藥需滿18歲以上才可服用,而且不建議與其他戒菸藥合併使用。患有腎臟病或洗腎病人應服用較低的劑量。如果已經懷孕或準備懷孕中、服用胰島素、氣喘藥、血液透析藥,均應事先告知醫師。
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尼古丁咀嚼錠 |
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在如口腔健康狀況不佳或使用技巧欠佳者,尼古丁咀嚼錠則可能會咬到牙齦酸痛、反胃、消化不良、或打嗝的副作用,不過這些症狀並不嚴重。
使用尼古丁咀嚼錠注意事項---
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一次勿同時使用2顆尼古丁咀嚼錠,因為尼古丁攝取過多會引起噁心、嘔吐及腹脹。(若每天菸量一包以上,建議初期使用4mg的咀嚼錠)
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感覺到刺激與辛辣感時,請停止咀嚼並將產品放置於口腔內側。
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使用咀嚼錠時,不要喝飲料,以免把尼古丁吞進胃裡,而沒辦法吸收。另外,使用前後15分鐘也應避免喝汽水、可樂、果汁等酸性飲料,它們會妨礙尼古丁的吸收。
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使用咀嚼錠的第一週可能會出現口腔和喉嚨痛、腸胃不適和噁心等症狀,有些症狀可能與戒菸的戒斷症狀有關。
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尼古丁貼片 |
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尼古丁貼片是老菸槍接受度高的尼古丁替代療法,但有些人會皮膚過敏。第一次使用貼片時,若皮膚發生輕微發癢、發熱或起疹子是正常現象,此症狀會於數小時內消失,或可以使用抗組織胺或一般止癢軟膏(蚊蟲咬傷止癢軟膏)。若使用貼片後出現嚴重發癢、紅腫現象,或心跳加快或胸部不適,請立即撕下貼片,並告知醫師。孕婦、哺乳婦女、心臟血管疾病者需與醫師討論後使用。 |
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尼古丁口腔吸入劑 |
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尼古丁口腔吸入劑使用方便,但可能會對口腔黏膜及喉嚨造成一些不舒服感,引起咳嗽等輕微症狀,這症狀會在持續使用後改善。 |
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尼古丁口含錠 |
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有時可能會因戒菸或使用戒菸口含錠,而有些輕微及短暫的副作用產生,而有些症狀則可能與戒菸的戒斷症狀有關。
例如以下情形:
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喉嚨痛、口腔感到刺激或吞嚥困難
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睡眠異常、暈眩、頭痛、咳嗽、焦慮、易怒
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想吐或嘔吐、打嗝、食慾不振
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腹瀉、胸痛、消化不良、便秘
以上之症狀都不嚴重,通常在療程開始幾天之後,症狀就會逐漸解除。 偶爾會有心跳加快的情形產生。如有此種情形發生,請停止使用本戒菸口含錠並告訴你的醫師。
使用尼古丁口含錠的注意事項
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一次不可使用超過一顆,且一天不可使用超過15次。如果一天內服用過量的口含錠時,可能會產生頭痛、嘔吐、胃痛、噁心等症狀。
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若是不慎將口含錠吞下,會因為胃酸作用破壞藥物吸收,僅可能出現輕為脹氣或打嗝等胃部不適。您如果因劑量不足而仍有菸癮產生,建議您再服下一顆口含錠。
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如果您已開始使用尼古丁替代療法戒菸,
以下提供幾種常見的戒菸情境,作為您選擇戒菸產品的參考。
晚上睡覺時還會起床吸菸 |
擔心在聚會中受朋友慫恿吸菸? |
習慣想事情時刁根菸? |
尼古丁貼片,讓重度菸癮者在睡覺時仍可以維持穩定的尼古丁濃度,讓使用者能一覺到天明。 |
尼古丁口腔吸入劑使用方式和吸菸方式很像,不影響戒菸期間與吸菸朋友聚會的尷尬情況。 |
尼古丁口腔吸入劑使用方式和吸菸方式最為接近,適合習慣吸菸動作者可藉此獲得替代,但只建議在戒菸過程中使用。 |
開會時突如其來的菸癮? |
長途開車有菸癮? |
覺得嘴巴少了點東西? |
尼古丁咀嚼錠或尼古丁口含錠,可即時幫助戒菸所產生的戒斷癮症,不會讓菸癮壞了你的專業表現。 |
尼古丁咀嚼錠或尼古丁口含錠,可即時補充體內的尼古丁成分,確保行車時的安全。 |
尼古丁口含錠或尼古丁咀嚼錠,可滿足菸癮來時嘴裡空空的不適感。 |
工作中不能嚼食? |
搭機時有菸癮? |
有咀嚼困難時? |
請於上班前四小時使用尼古丁貼片,貼片的隱秘特性可以讓你持續抵抗菸癮。 |
您可使用尼古丁咀嚼錠、尼古丁口腔吸入劑或尼古丁口含錠;您也可以在搭機前4小時開始使用貼片,這都可以讓你在旅途中安心飛行,不受菸癮打擾。 |
尼古丁貼片由皮膚吸收尼古丁;尼古丁口腔吸入劑及尼古丁口含錠可利用口腔黏膜補充體內尼古丁。 |
*感謝 彰化基督教醫院 鹿東分院院長-邱南英醫師、臺安醫院 胸腔內科-吳憲林醫師
高雄榮總 戒菸門診-薛光傑醫師、台大醫院 家醫部-郭斐然醫師 提供專業諮詢cytotec abortion pill buy online
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